lunes , 19 noviembre 2018
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LIQUENIFICACIÓN

La liquenificación.

La liquenificación, también denominada liquen simple crónico o neurodermatitis, es una dermatosis que se desarrolla como consecuencia del rascado crónico.

El concepto liquenificación (Lichen = gr. para “liquen”) describe un engrosamiento de la epidermis con acentuación de los pliegues de la piel secundaria al rascado crónico.

Las causas más frecuentes para una liquenificación son prolongadas irritación mecánica, química o inflamación, entre otras cosas, en el marco de eczemas crónicos.

Es típica para la neurodermatitis, entre otras enfermedades.

El prurigo nodular es la forma más intensa de liquenificación y se caracteriza por el desarrollo de lesiones nodulares muchas de ellas erosionadas por rascado y cubiertas de costras.

No hay ninguna duda de que la liquenificación es el resultado del rascado crónico.

Algunos autores distinguen entre liquen simple crónico, cuando se desarrollan placas de liquenificación por un rascado crónico sin que existe ninguna patología de base conocida y liquenificación secundaria cuando el proceso se desarrolla como consecuencia del rascado crónico debido a una dermatosis pruriginosa preexistente, como dermatitis atópica, liquen plano, etc.

De todas formas, los límites entre liquenificación primaria y secundaria no siempre están claros en un caso concreto.

Durante las fases iníciales del proceso de liquenificación la superficie de la piel afectada aparece roja, edematosa y con una exageración de los pliegues normales de su superficie.

A medida que el proceso se perpetúa y el rascado se mantiene, la piel se va engrosando, aumentando su consistencia y su superficie se torna descamativa.

El eritema inicial es sustituido por grados variables de hiperpigmentación. Rodeando estás áreas centrales de piel engrosada e hiperpigmentada se suelen observar pápulas eritematosas de superficie brillante y apariencia liquenoide.

En los casos más leves y sobre todo en niños y en zonas de roce como en codos o rodillas, se observa que las pápulas iníciales de liquenificación tienen un asiento folicular.

De todas formas, la liquenificación es más un proceso de adultos que de niños y en todas las series descritas el número de mujeres es muy superior al de hombres.

Aunque cualquier área de la superficie corporal puede estar afectada, existen algunos sitios de liquenificación más frecuente, que coinciden con las áreas de piel más accesibles al rascado.

Por  eso, la cara posterior del cuello y la cara anterior de las piernas son los lugares preferentes para el desarrollo de placas de liquenificación.

De todas formas, en pacientes con rascado crónico por el motivo que sea no es raro que también desarrollen placas de liquenificación en las caras laterales del cuello, el cuero cabelludo, los hombros, la parte baja de la espalda, los tobillos, la superficie extensora de antebrazos, la ingle y la región genital.

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