lunes , 17 diciembre 2018

ATEROMATOSIS

La ateromatosis. Enfermedad ateromatosa (afecto de ateroma (depósito de lípidos en la pared arterial con producción de masas amarillentas de induración y reblandecimiento, que se observa en la aterosclerosis) o de su naturaleza) difusa de las arterias.

La ateromatosis se caracteriza por el desarrollo de una serie de lesiones en la pared arterial que van desde la lesión inicial, en la que se observan acúmulos de grasa en la pared arterial, hasta las lesiones más avanzadas, en las que puede haber infiltrado graso, proliferación celular, material trombótico, tejido cicatricial y calcificación.

La causa exacta de la génesis y desarrollo de las lesiones ateroscleróticas no es bien conocida. La teoría más ampliamente aceptada es la de la infiltración lipídica.

Según esta, el colesterol de la sangre penetra en exceso en la pared arterial, lo que favorece el paso de glóbulos blancos a la misma, donde se transforman y se cargan de depósitos lipídicos.

La ateromatosis es la presencia de placas de colesterol y elementos grasos en las paredes de las arterias, que hace que éstas se estrechen y no dejen pasar el normal flujo de sangre, produciendo un infarto en el cerebro.

La consecuencia de dichas placas es la posibilidad de la aparición de trombosis, que consiste en la formación de un trombo en el interior de los vasos sanguíneos.

Otra complicación grave es lo que se conoce como disección de la aorta que consiste en un desgarro de la capa media de la arteria aorta.

Estos cambios inducen la proliferación de las células musculares lisas de la pared arterial. Todo esto da lugar a que la pared de la arteria quede infiltrada por grasas, glóbulos blancos y células musculares lisas, dando lugar a la placa de ateroma.

Otra teoría presupone que los factores de riesgo de la ateromatosis (tabaco, colesterol, diabetes, hipertensión, etc.) producen alteraciones en la pared arterial que favorecen la fijación a la misma de los glóbulos blancos, desencadenándose después todo el proceso de acúmulo de grasas y proliferación celular.

Algunos autores piensan que realmente el proceso es consecuencia de una reacción inflamatoria autoinmune, debido a que la lesión de la pared arterial producida por los factores de riesgo da lugar a que reaccionen contra ella los glóbulos blancos.

Otra teoría del mecanismo causal de la ateromatosis es la infecciosa, derivada de los estudios en los que se han detectado microorganismos en las lesiones arteriales.

Aunque muchas lesiones ateroscleróticas progresan lentamente, algunas lo hacen de forma muy rápida, lo que parece ser debido a la rotura precoz de la placa.

La rotura de la placa puede dar lugar a trombosis sobre su superficie y/o a hemorragia intraplaca. En ocasiones, esto provoca una estrechez severa u oclusión arterial aguda y el correspondiente síndrome isquémico (angina inestable o infarto de miocardio).

En otras, sin embargo, la fisura de la placa y sus consecuencias no son muy importantes, pero suponen un crecimiento de la lesión.

De esta manera, las roturas pequeñas pero repetidas pueden hacer que las estenosis progresen en poco tiempo, pudiendo ser sintomáticas o no.

La ateromatosis se ha relacionado con una serie de factores predisponentes o factores de riesgo cardiovascular.

El concepto de factores de riesgo de la aterosclerosis deriva de diversos estudios epidemiológicos, en los cuales se estableció una relación causa-efecto entre dichos factores y la cardiopatía isquémica.

Mediante estos métodos epidemiológicos han sido descritos múltiples factores de riesgo de la aterosclerosis, pero algunos de ellos no cumplen los criterios estrictos y tienen un significado dudoso en la etiopatogenia de la enfermedad.

Los factores de riesgo de la cardiopatía isquémica que han sido bien establecidos son el tabaco, hipertensión arterial, hiperlipoproteinemia, diabetes mellitus, sexo masculino, edad avanzada e historia familiar, alimentación incorrecta.

Los factores más importantes o causantes de esta patología, especialmente el tabaco, la sal de cocina, minerales inorgánicos del agua así como el cloro, el alcohol, el exceso de proteínas, sedentarismo, obesidad, hipotiroidismo, diabetes, anticonceptivos orales, alimentación inapropiada, etc.

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